Михаил Федянин: Для чего нужен диалог клинициста с биологом

С 4 по 6 сентября в Москве пройдет VI Международный форум «Инновационная онкология». Организаторы крупнейшего в отрасли мероприятия предложили в этом году медицинскому сообществу уникальную концепцию.
По словам главы научного комитета форума академика РАН, главного Внештатного специалиста онколога Минздрава РФ Ивана Стилиди основная задача трехдневного научного марафона — найти точки соприкосновения клинической и экспериментальной онкологии через диалог биологов и клиницистов. Новые знания о природе онкологических заболеваний позволят практикующим врачам более точно предсказывать ответ опухолей на проведенное лечение и тем самым повысят эффективность работы онкологов,
— раскрывает тезис один из авторов программы форума, с.н.с. отделения противоопухолевой лекарственной терапии № 2 НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России, руководитель Службы химиотерапевтического лечения ММКЦ «Коммунарка», д.м.н., профессор Михаил Федянин.
«Большинство конференций, проходящих в различных институтах и организуемых профессиональными обществами, зачастую сосредоточены исключительно на клинических вопросах. В итоге врачи выпускают из виду биологию заболевания — при том, что именно на биологических особенностях опухоли зачастую строятся все наши клинические решения — в каких-то ситуациях мы ориентируемся на различные подтипы — транскриптомные, мутационные, в других — на особенности течения болезни, которые, по сути, тоже определяются биологией опухоли.
Однако у нас до сих пор нет четкого понимания биологической природы ответа на тот или иной химиопрепарат. То же касается и предоперационной или послеоперационной терапии: будет ли ответ или нет — заранее мы этого не знаем. Мы назначаем схемы лечения, включая химиотерапию и лучевую терапию, в соответствии с результатами клинических исследований, но прекрасно понимаем, что они помогают не всем. Это и есть суть онкологии: мы назначаем лечение, опираясь лишь на вероятность ответа, то есть мы понимаем, что часть пациентов запрогрессирует — но мы не знаем, кто именно. Это незнание порождает постоянное ощущение риска, что лечение может не сработать. Такова особенность нашей профессии.
Именно эти положения и легли в основу новой концепции форума – найти точки соприкосновения клинической и экспериментальной онкологии через диалог биологов и клиницистов. Мы пригласили специалистов экспериментального звена из разных клиник и научных институтов, которые занимаются изучением конкретных заболеваний и механизмов канцерогенеза, а также механизмов ответа на лечение.
У нас даже есть отдельные сессии, которые так и называются: «Диалоги биолога и клинициста». В их основе — живой формат, где врачи задают биологам конкретные вопросы: почему возникает та или иная ситуация, что ее вызывает, и как мы можем на нее повлиять. Ведь понимание процессов канцерогенеза, механизмов прогрессирования опухоли, путей приобретения резистентности — все это критически важно для того, чтобы клиническая онкология развивалась дальше.
Поэтому не удивляйтесь, что практически во всех сессиях форума — не только в рамках «Диалогов» — вы увидите выступления биологов даже в пленарной части. Их задача — дать нам новые знания о природе заболевания. Именно этот подход и отличает наш форум от большинства других конференций. Да, на других мероприятиях биологи тоже присутствуют — но чаще всего они «запираются» в отдельных симпозиумах и обсуждают между собой экзосомы, экспрессию генов, редкие мутации и так далее. Клиницистов на таких сессиях почти не встретишь. Мы же, наоборот, хотим объединить всех. Это и есть ключевая особенность нашего форума.
Если говорить о сессиях, в подготовке которых мы с коллегами принимали непосредственное участие, то их две: одна посвящена профилактике и скринингу онкологических заболеваний, вторая — циркулирующей опухолевой ДНК.
Начну, пожалуй, с первой — она наиболее важна не только для форума, но и для всей системы здравоохранения. Потому что именно скрининг и профилактика действительно снижают смертность от онкологических заболеваний. Скрининг позволяет выявить пациентов с предраковыми состояниями, удалить их, воздействовать на них — и не доводить до развития злокачественной опухоли. Или выявить опухоль на ранней стадии, когда ее можно вылечить. Именно это дает шанс не просто продлить, а спасти жизнь. Снижение смертности — ключевой критерий эффективности скрининга.
В рамках сессии член-корр РАН Давид Георгиевич Заридзе с коллегами своей лаборатории поделится результатам собственных исследований, опубликованных в ведущих мировых онкологических журналах: как работает скрининг, какие профилактические меры реально влияют на снижение смертности, и что нужно внедрять, чтобы добиться результата.
Отдельное внимание — профилактике. Сегодня есть проспективные исследования, доказывающие эффективность некоторых препаратов после хирургического лечения у пациентов с определенными подтипами опухолей. Но одновременно есть немало работ, которые показывают, что, например, прием витаминов или метформина как профилактика рецидива после первичного лечения не работает, несмотря на обнадеживающие ретроспективные данные.
Почему так? Почему одни подходы срабатывают, а другие — нет? Эти вопросы мы также обсудим на сессии — вместе с биологами, которые помогут понять суть этих процессов.
Вторая сессия — о циркулирующей опухолевой ДНК — это, без преувеличения, одна из самых ярких тем современной онкологии. Практически на каждом международном конгрессе ей посвящены отдельные симпозиумы.
У нас в сессии — и биологи, и клиницисты. Биологи расскажут, откуда вообще появляется циркулирующая опухолевая ДНК — как возникает этот феномен, почему ее можно найти в плазме крови или других биологических жидкостях. А клиницисты на конкретных примерах в разных нозологиях продемонстрируют, насколько далеко шагнуло тестирование: где оно реально помогает принимать решения о назначении или отмене терапии. В каких нозологиях циркулирующая опухолевая ДНК уже вошла в клиническую практику: как биомаркер, по которому отбирают пациентов на лечение или, наоборот, деэскалируют терапию. А где эти подходы пока не сработали. Почему? Что нужно учесть? Куда двигаться дальше? Ответы именно на эти вопросы позволяют формировать адекватные клинические рекомендации и улучшать лечение наших пациентов.
Приглашаем всех к участию и до встречи на форуме 4-6 сентября 2025 года (3 сентября – прекурс онлайн)!
Ознакомиться с программой и пройти регистрацию можно по ссылке: https://inno-onco.ru/